中醫的本源---天人相應與陰陽五行

中醫的本源---天人相應與陰陽五行

朱壁修 20100119

中醫存在已久且活人無數，是一門了悟生命本質與運作關係的有理可循學問。傳承至今，一方面因為中醫本源的理漸漸失傳，使得中醫癒病之術變得深奧難懂﹔再加上二百年來西方科技思維主導世界發展潮流，漸漸形成﹕古不如今、中不如西 的刻板印象。目前中醫深受西醫排擠，連中醫的始源國對中醫持續發展的態度都在可與不可之間，情勢險惡至極，可說是已到了存滅關頭。但是，走到這一步，中醫自己也要負很大的責任。

孫中山、梁啟超、胡適都說過﹕中醫誠可癒病，但不能以癒病之理喻人。葉天士臨終告誡子孫說﹕醫可為而不要為，必天資敏悟、讀萬卷書，而後可以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以葯餌為刀刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫。在這些中、西醫名家及大學問家心中，中醫是有效的，但為何有效、如何有效，是既難懂、又說不明白的。倘若一門學科必須是靠經驗才行得通，那麼只能說還沒搞懂它。現在的中醫就淪落到這種地步，但中醫本來不是這樣的！中醫是有中心思想的，是有推論邏輯的，對未經驗過的疾病，只要知道患者症狀，是可以想當然耳而談笑用葯的！其實，每個中醫都是個如同愛因斯坦的理論物理學家，是靠思維治病的。而形成這個思維的組成元素，就是被大家輕視、嘲笑、唾罵的天人相應與陰陽五行。

天人相應也好，陰陽五行也罷，都源自於中華文化的始源---道文化與天文曆法。首先來說什麼是道。上古之人心中是有許多問號的，在不懂到懂的過程中，除了對所問事物的瞭解之外，他還多問了一件事﹕我是如何由不懂而懂的？漸漸的他發現，他之所以能懂，是因為經由觀察、統計、歸納而找著了其中的規律，因為找到了規律，不僅瞭解過去為何如此，對未來也就可以做出預測。所以，對這個原來不懂的東西，他就懂了。這個規律---不變的變化---被稱為常、恆。也可以被理解為﹕周而復始的循環。這個周而復始的循環還可以簡單表述成﹕一個運轉中的圓。古人把這個運轉中的圓取了個名，叫做太極（或是大恆）。而推動太極的力量與規則就稱為道。所以，道就是指﹕萬事萬物之所以然的力量與規則。

一陰一陽之謂道。---周易繫辭

陰陽是氣不是道，所以陰陽才是道。---朱熹

在道思想形成的過程中，古人藉由天文曆法的形成與道相參，而形成陰陽學說及天人相應學說。陰陽學說最有可能形成於黃帝時期之後，因為古字陰陽是沒有左邊阜部首的，寫為侌昜，而且其本義要由立竿日中測影的過程才能表達，伏羲時期是立竿測影，要到黃帝時期才演進為立竿日中測影。我在正本清源話太極一書中都有說明，在這就不多說了。侌指的是太極這個圓由最高點往下運轉的開始，而昜則為太極這個圓由最低點往上運轉的開始。所以，侌昜也是如同太極一般的運轉中的圓，只是多了二個被賦與特殊意義的轉折點罷了。

當我們以周而復始的順時方向運轉來詮釋陰陽，並以向上的為昜、向下的為侌，就帶出了气（今寫為氣）的概念，而上古之人所謂的气，其實該被理解成現今西方科技所習用的--場--。什麼是場呢？用現今科技的話語來理解就是﹕因旋轉運動而產生的力量。（我下的定義。地球因核心的鐵運動形成磁場，導線通電因電子流的運動而形成電場，星球因旋轉運動而形成重力場。也就是說﹕假如某物運動速度和地球旋轉速度一樣，那麼某物和地球就處於無重力狀態。果然如此，要解決太空中失重狀態也就只需改變和主體星球的運動方向及快慢，就可持續保有一些重力。因此，萬有引力定律除了物體的質量、距離要考慮外，它們的相對旋轉速度才是重點，而這部分或許就是萬有引力常數的道。）所有在場中的東西都會受場力的影響，如果萬事萬物自身都可以概括為一個場（气、陰陽），那麼這些場彼此之間都會受它方場力的影響，這個現象就稱為天人相應。就如同現今西方物理科技的極致﹕超弦，萬事萬物的本質其實都是振動。是振動就會共振，也就是天人相應！道家理解的天人相應，在立竿日中測影看到一歲每日的日中影長，竟也是一個周而復始的循環，於是發現天地大自然之道可及於萬事萬物，只是尺度不同罷了。既然如此，陰陽這個運轉中的圓，也就應該可以用來表述人體的作用了。凡是看到這裏仍覺得可笑的人，我建議先去看一下近五十年才興起的顯學--混沌，或許當今西方科技唸的經比較合乎你的思路，看過之後回來，我想，你對以上陳述會另眼看待的。當太極展開為陰陽、陰陽展開為四象（四時、四方），於是，中醫就登場了。在四的階段，除了上方代表夏、將上升的轉為向下的、南方的侌（或是看成昜的極致--陽）與下方代表冬、將下降的轉為向上的、北方的昜（或是看成侌的極致--陰）之外，又多了左邊（如時鐘九點刻度位置）的春、推動已向上的繼續向上、東方，及右邊（如時鐘三點刻度位置）的秋、使向下的繼續下沈、西方。中醫再將人體的作用機制按四分圓的類比，將腎系統置於北方、心系統置於南方、肝系統置於東方、肺系統置於西方，於是就初步完成天（四時，春夏秋冬）、地（四方，東南西北）、人（四系統，肝心肺腎）的天人相應圖。這時，就可以診病及開方治病了。例如﹕躁鬱症的病人表現出的症是陽過亢不得下，問題是出在心系統，只要服用潛陽的葯或按壓心包經，就能治癒。又如柏金森病人表現的症是升陽不足（手、足、頭顫抖、身漸拘緊），黃帝內經至真要大論，病機十九條說﹕諸風掉（搖）眩，皆屬於肝﹔諸寒收引，皆屬於腎。而腎、肝都是主管升陽的，所以只要處以調理肝、腎系統的葯，或是按摩肝經、腎經就能治癒。

五行登場

以上發展還只談到天人相應及陰陽四時，不是還有個五行嗎？中醫也很強調五行，五行是如何來的？又如何用來診病、治病？五行和陰陽有關嗎？說文解字﹕五，五行也。象侌昜在天地閒（隙）交午也。而拆行字為彳亍，表示的是二種不同前進方式的加總。我們目前理解的五行是指﹕木火土金水，但什麼是木火土金水就不太清楚了，最早給五行下定義的尚書洪範篇也只說﹕五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下、火曰炎上、木曰曲直、金曰從革、土曰稼穡。沒有提及五行的由來。說文解字倒是給出了五行的由來解釋﹕象侌昜在天地間交午也。所以，五行是和侌昜相關的。但是，麻煩的是侌昜生四象好理解，對分即可，要怎樣分成五呢？黃帝內經中有給部分答案。在春夏秋冬四時外，創造了一個新詞﹕長夏。雖然依序稱為春、夏、長夏、秋、冬，但又不是真實的把長夏放在夏、秋之間。而是﹕脾（長夏）不主時，春夏秋冬各十八日寄之。也沒說是那十八日，所以，長夏是思維的產物，但也是水到渠成、自然形成的，怎麼說呢？說文解字﹕十，數之具也。一像東西，｜像南北，則四方中央備矣。所以東、西二點形成橫一，南、北二點形成豎一，交疊放在一塊，除了原本的東、西、南、北之外，還自然形成了交疊處的中央。2+2=5 ，奇怪吧？中華文化欣然接受這個結果，雖然用簡單的加法說不過去，但是，真實的情況告訴他，的確將二條各由二點畫成的線交疊在一起，可以多看到中央的點。其實，這也是當今科學從混沌學中學到的﹕別用已知人為規範去描繪大自然，大自然是如此簡單、卻又如此複雜，它總能在我們織成的密網中輕易溜走。所以，五的源頭就是四，四的每一單元各抽出原本的百分之二十，就形成了均等的五。這個含有四方而形成的五，在天稱長夏、在地稱中央，在人稱脾系統，而在五行結構中稱為土。好，解釋完為什麼由四個變成五個，接著得說明為什麼要叫做五行。中醫的五行就隱涵除了原本四時的循環外，還多了肝、脾循環，心、脾循環，肺、脾循環，以及腎、脾循環，因為每二者的循環往來和行的彳亍意思相符，就被稱為行，這四個多出來的循環，就是四行，再加上原本的一運（運可視為行，但，行不可視為運。運﹕圍成圓的旋轉。軍﹕圜圍也。）就成為五行。但是，這個直覺式的想法和中醫及後人表述的五個點不一樣，他們是把每一位置的進、出狀態視為一行，這樣也可滿足五行的解釋。接下來再說說五行為什麼是水火木金土。說文解字﹕水，準也。火，燬（火尾）也。木，冒也。金，五色金也。土，地之吐生萬物者也。我個人的理解是﹕水火木金是分別描述四時圓的動態的，如木的冒也，指一直向上﹔

火的燬（火尾）指由原本向上轉為向下﹔水，準也。水本是向下的，但在執行準的功能（測水平）時，是注水待其由下向上的﹔說文解字看不出金的本義和一直向下有什麼關係，但金一般給人沈重的印象，我相信其本義是和一直向下的有關。土和木火金水之間的關係就知道吐生萬物的意思﹕木火金水合之為土，土又生木火金水土，所以說土是吐生萬物。這才是中醫表象五行背後深刻的涵意。歷代中醫雖不懂這個理，但在行醫經驗中深刻認識到脾、胃的重要性，以後天之本稱脾、胃﹔又說有胃氣則生，無胃氣則死﹔黃帝內經說水谷入胃化為精氣，氣由肺輸往全身﹔精則由脾、膀胱系統輸往全身。同樣的，又說藏寒生滿病，而在病機十九條說﹕諸濕腫滿，皆屬於脾。這些都只不過是陳述脾系統和另四系統（肝、心、肺、腎）作用的不同表達方式罷了。四系統病，則脾系統亦病﹔相反的，調理脾系統等同調理四系統。多麼簡單的理呀，可是歷代中醫都說不清老祖宗所認識的理，不要不服氣，張仲景就不知道！金匱要略開始就說﹕ 問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。

夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。

經曰：「虛虛實實，補不足，損有餘」，是其義也。餘臟準此。

張仲景看到了肝虛僅實脾即可治癒，但又不知其理，硬套用五行生克，轉了一大圈才遇到他要的答案，其它臟的病，我相信他也試過，但不成功，所以賴皮，只寫了個餘臟準此。其實，應該是都去調理脾胃就對病癒有幫助，這才是五行的應用。雖然張仲景不明此理，但在傷寒論中對此的應用卻深得其要。在太陽病桂枝湯方中，不僅用藥輕靈，服藥後尚囑以喝熱粥，一則以其熱助藥力，二則以粥養脾胃，不僅以藥調理大運，還以粥和小行，真醫聖也！

藉由天人相應與陰陽五行，中醫給出了診病、治病的框架，後人只要加以發揮，即可產生神效。我不是中醫，但我能看出誰是好中醫。由探索中華文化始源悟道，由道順流而下看中醫，參以文字本義以及中醫經典黃帝內經，中醫是親切的，是合理的，是可推論的，它還可以是簡單的，更是每人終生都應伴隨的。