冬不按蹻 朱壁修 20121022
黃帝內經素問金匱真言論篇第四﹕…故春善病鼽衄,仲夏善病胸脇,長夏善病洞泄寒中,秋善病風瘧,冬善病痺厥。故冬不按蹻,春不鼽衄,春不病頸項,仲夏不病胸脇,長夏不病洞泄寒中,秋不病風瘧,冬不病痺厥,飱泄而汗出也。夫精者身之本也,故藏於精者春不病溫。夏暑汗不出者,秋成風瘧。此平人脈法也。
這段文字明確指出﹕冬天按蹻就會造病!
可是歷代醫家從實作中得知按摩有益身體健康,這似乎和經典理論互有矛盾,怎麼辦呢?於是有人主張冬天不宜按摩﹔另有人擅改内經文句以達冬天可按摩的目的。在黃帝內經中僅二處提到按蹻,另一處是在異法方宜論篇第十二﹕…中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾,其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱,其治宜導引按蹻,故導引按蹻者,亦從中央出也。…
什麼是按蹻?和按摩一樣嗎?大多數的人認為一樣,要注意的是,黃帝內經亦有數處提到按摩﹕
血氣形志篇第二十四﹕… 形樂志苦,病生於脈,治之以灸剌。形樂志樂,病生於肉,治之以鍼石。形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。形苦志苦,病生於咽嗌,治之以百藥。形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。是謂五形志也。…
調經論篇第六十二﹕… 帝曰:神有餘不足何如。歧伯曰:神有餘則笑不休,神不足則悲。血氣未并,五藏安定,邪客於形,洒淅起於毫毛,未入於經絡也,故命曰神之微。帝曰:補寫柰何。歧伯曰:神有餘,則寫其小絡之血,出血勿之深斥,無中其大經,神氣乃平。神不足者,視其虛絡,按而致之,剌而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經,神氣乃平。帝曰:剌微柰何。歧伯曰:按摩勿釋,著鍼勿斥,移氣於不足,神氣乃得復。
帝曰:善。有餘不足柰何。歧伯曰:氣有餘則喘欬上氣,不足則息利少氣。血氣未并,五藏安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。帝曰:補寫柰何。歧伯曰:氣有餘,則寫其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣。不足,則補其經隧,無出其氣。帝曰:剌微柰何。歧伯曰:按摩勿釋,出鍼視之,曰我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。…
在黃帝內經其它篇章中有單用按字的(多為號脈)、單用摩字的(多指磨擦、撫摸)、單用蹻字的(和起足跟較相關),有興趣的人可以自行查找。
說文解字﹕按,下也。蹻,舉足行高也。
因此,按、蹻的字意就是 向下、向上 (或狹義的理解為﹕以手向下、以足向上)。在異法方宜論的導引按蹻中的按蹻可以看成是五行圖中央由心到脾、由脾到腎的向下箭頭(按,下也。)及由腎到脾、由脾而心的向上箭頭(蹻,舉足行高也。)而在冬不按蹻中,按蹻就指進入外圓正下方(按,下也。)與出外圓正下方(蹻,舉足行高也。)
冬、北方水,本就是向下轉向上功能的示意。而在冬不按蹻中,只談了五行圖冬的前半﹕降下、閉藏。它把轉向上暫畫分到春的地界了!春、夏、秋、冬以此和 生、長、收、藏 對應(春三月此謂發陳、夏三月此謂蕃秀、秋三月此謂容平、冬三月此謂閉藏)。所以黃帝內經是在說﹕在冬季該閉藏的時候就閉藏降下(按,下也。),不要接作向上(蹻,舉足行高也。),若作了向上,就會造病!這點可由後續文字得知﹕夫精者身之本也,故藏於精者春不病溫。這就在強調冬天閉藏的重要。按摩呢?則是使身體更通暢的手段,任何時候都好作的!