膏肓有病與病入膏肓

膏肓有病與病入膏肓     朱壁修   20180519

膏肓有病指橫膈膜（鬲）運動障礙（痙攣），會影響心肺及脾胃腸，嚴重可致死，但一般而言不算重症。起因以神經受刺激、受驚嚇、壓力、冷飲食 為主。

病入膏肓，出處在左傳成公十年的一段文字。病人受驚嚇成病，求醫秦國，秦醫診後說：疾不可為也，病在膏肓。之後不久，病人死亡。故後人將 病入膏肓 看成不可治之重病。

但這很可能是錯的。

在商鞅變法前的225年（西元前581年，左傳成公十年），晉國是強大國（侯），秦是弱小國（伯），秦國常打輸晉國。當晉國國君有病，求醫於秦國時，秦國有不願、但又不得不的無奈，於是國君囑付醫者：緩為之。儘可能敷衍，但要能全身而退（公疾病，求醫于秦，秦伯使醫緩為之）。醫者到診後，話說的很模擬兩可。開頭就說：疾不可為也！疾相對於病是較輕的，為是用力作。說白了就是：這是輕的病，不可用重手法治。但，會讓人誤以為：此病不能治。接著說了病症及一些不合適用的方法，更令人覺得難辦（在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不及，藥不至焉，不可為也）。不可攻，可以從、可以和；不可藥，可以鍼、可以灸、可以導引、可以按蹻、可以言語音樂。但醫者不說。果然矇混過關，全身而退（公曰，良醫也，厚為之禮而歸之）。

那麼，病人為何不久就死了呢？

過了不久，新麥收成了，晉侯沒死。為了懲罰巫的欺君之罪（未如巫所說的吃不到新麥），就命人煮好新麥給桑田巫看，然後殺了他。正要吃時突覺肚子脹，就去廁所，但在廁所久久不出而死（六月，丙午，晉侯欲麥，使甸人獻麥，饋人為之，召桑田巫，示而殺之，將食，張，如廁，陷而卒）。

本是受驚嚇，導致橫膈膜不能正常活動，形成心肺及脾胃腸功能弱化，久不醫治，後來因大便不出而死。（靈樞 脹論：其於脹也，當寫不寫，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？其於脹也，必審其彌，當寫則寫，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？）

在，左傳成公十年當中，病入膏肓，晉侯的死亡還有一種可能，第一個，橫隔膜因為受了驚嚇而不正常運動，不止會影響腹腔的脾胃腸，還會影響胸腔的心肺的功能。那麼這位國君，在肚子脹痛去廁所之前，曾經殺了人，所以他是處於一種陽亢的情緒當中。再往前看，左傳裡頭有交代，這一天是六月，丙午，六月啊，已經是夏至過後的小暑和大暑的期間，所以是一年當中最熱的日子，第二個，丙午日，說明他在六十天之內算是最熱的一天，所以，這位君王，在一年當中最熱的日子當中，又在正午之前又殺了人，所以處於一個陽亢非常厲害的狀態下，肚子起了反應要下了，但是去蹲廁所，下不來，心肺的功能都是主下的，也下不來，所以，很可能這個君王就是，急性的，心梗死了。否則以一國之君去上廁所，如果有任何的不合適，旁邊一定有人可以呼救，但是完全沒有人知道，這就說明了他一定是一個急性的，喪失意識的一種疾病，使得他死亡。

一直到了正午的時候，才被發現，從廁所中被背出來，發現已經死亡了，這邊還有一個小插曲，在這個故事當中，兩個說實話的人，一個是桑田巫，說他吃不到新麥，另一個是夢到國君升天的一個小臣，嗯，也是因為他才發現這個國王，死在廁所當中，他據實以告，說他夢到了，結果也被殺了，以身殉王，兩個說實話的人都被殺死了。

病入膏肓

左傳成公十年

晉侯夢大厲，被髮及地，搏膺而踊曰，殺余孫不義，余得請於帝矣，壞大門及寢門而入，公懼，入于室，又壞戶，公覺，召桑田巫，巫言如夢，公曰，何如，曰，不食新矣，公疾病，求醫于秦，秦伯使醫緩為之，未至，公夢疾為二豎子曰，彼良醫也，懼傷我，焉逃之，其一曰，居肓之上，膏之下，若我何，醫至，曰，疾不可為也，在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不及，藥不至焉，不可為也，公曰，良醫也，厚為之禮而歸之，六月，丙午，晉侯欲麥，使甸人獻麥，饋人為之，召桑田巫，示而殺之，將食，張，如廁，陷而卒，小臣有晨夢負公以登天，及日中，負晉侯出諸廁，遂以為殉。

膏肓有病

腹中論: 

帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病，可治不？歧伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁何因而得之。歧伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之，每切按之致死。帝曰：何以然。歧伯曰：此下則因陰必下膿血，上則迫胃脘生鬲，俠胃脘內癰。此久病也難治。居齊上為逆，居齊下為從，勿動亟奪，論在刺法中。帝曰：人有身體髀股䯒皆腫，環齊而痛，是為何病。歧伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下，故環齊而痛也。不可動之，動之為水溺濇之病。

四時氣: 

腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立。邪在大腸，刺肓之原，巨虛上廉、三里。小腹控睪，引腰脊，上衝心。邪在小腸者，連睪系，屬于脊，貫肝肺，絡心系。氣盛則厥逆，上衝腸胃，燻肝，散于肓，結于臍，故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。

脹論:

黃帝問於歧伯曰：脹論言無問虛實，工在疾寫，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？歧伯對曰：此言陷於肉肓，而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉，鍼不陷肓，則氣不行，上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。其於脹也，當寫不寫，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？其於脹也，必審其彌，當寫則寫，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？

五藏生成:  

診病之始五決為紀，欲知其始，先建其母，所謂五決者五脈也。是以頭痛巔疾，下虛上實過在足少陰，巨陽甚則入腎。徇蒙招尤目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽，厥陰甚則入肝。腹滿䐜脹，支鬲胠脇，下厥上冒，過在足太陰，陽明。欬嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。心煩頭痛病在鬲中，過在手巨陽，少陰。

風論:

胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄，診形瘦而腹大

大奇論: 

胃脈沈鼓濇胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯。男子發左，女子發右，不瘖舌轉，可治，三十日起。其從者瘖，三歲起。年不滿二十者，三歲死。

復則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，面色時變，筋骨併辟，肉膶瘛，目視䀮䀮，物疎璺，肌肉胗發，氣并鬲中，痛於心腹，黃氣迺損，其穀不登，上應歲星。

歧伯曰：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，火見燔焫，革金且耗，大暑以行，欬嚏鼽衂鼻窒，曰瘍，寒熱胕腫。風行于地，塵沙飛揚，心痛胃脘痛，厥逆鬲不通，其主暴速。

木鬱之發，太虛埃昏，雲物以擾，大風迺至，屋發折木，木有變。故民病胃脘當心而痛，上支兩脇，鬲咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆。

帝曰：善。天地之氣，內淫而病何如。歧伯曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草迺早秀，民病洒洒振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脇裏急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。

帝曰：善。天氣之變何如。歧伯曰：厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹溏泄瘕水閉，蟄蟲不去，病本于脾。

陽明之復，清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲乃厲，病生胠脇，氣歸於左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦欬噦煩心，病在鬲中頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣。太衝絕，死不治。

陽明司天，清復內餘，則欬衂嗌塞，心鬲中熱，欬不止而白血出者死。

帝曰：六氣相勝柰何。歧伯曰：厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒，大風數舉，倮蟲不滋，胠脇氣并，化而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脇，腸鳴飱泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通。

少陰在泉，客勝則腰痛尻股膝髀腨䯒足病，瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變，主勝則厥氣上行，心痛發熱，鬲中眾痺皆作，發於胠脇魄汗不藏，四逆而起。