肌肉氣脈

肌肉氣脈 朱壁修 20150415

中醫該怎麼學？有人說從讀古書原文著手，但，讀的懂嗎？有人說從抄方臨症著手，但，心中始終難了其理。有没有其它路子呢？有的！從經絡著手。因為，可由此上通陰陽五行之理，下達治病救人之術。真是學中醫的絕佳途徑。

經絡？真有這東西嗎？部分中醫承認有，但又難以證明經絡實體的存在。其它人，根本就否定經絡。如何能從經絡著手呢？首先要真確的明白人體有組織液海洋這件事。在組織液海洋中，有特定流向的"洋流"，這些洋流，就是經絡的實體。在經絡週遭的縱向結構(骨、血管、神經、肌肉、筋、纖維)都是經絡當中經的框架，黄帝內經說: 經脈十二者，伏行分肉之閒，深而不見。指的就是這個。經絡不只真實存在，它們還有不同的功能。利用這些升降出入不同的功能，可以治病，也可以探求到中醫的核心真理，陰陽五行。

在經絡的框架結構中，特別值得注意的是肌肉。一方面因為位置處於外層(皮膚、腠理)與內層(血管、骨)之間，更重要的是它的可調控活動程度很大，能對經絡中的"洋流"運行狀況作出大的改變。黃帝內經中氣脈的通暢與否，很大程度的取決於肌肉的狀況。就連情緒造成經絡的不通暢，也是因為神經造成肌肉緊張而形成。所以，處理肌肉緊張，可以說就某種程度的改善了經絡。在十二正經中，最最要緊的就是脾經。脾主肉，就說明了它之所以重要的原因。

我們就從黄帝內經原文中，看看古人怎麼看待肌肉與氣脈(經絡)的:

黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，无有終時，此其道生。

故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。

脾藏肌肉之氣也。

脾病者，身重善肌肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛，虛則腹滿腸鳴，飱泄食不化

帝曰：脾病而四支不用，何也。歧伯曰：四支皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。

帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也。歧伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者，表也，五藏六府之海也，亦為之行氣於三陽。藏府各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四支不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。

黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也；其病各異，其名不同，或內至五藏六府，不知其解，願聞其說。歧伯對曰：風氣藏於皮膚之閒，內不得通，外不得泄；風者，善行而數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶，其寒也，則衰食飲，其熱也，則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦，則外泄而寒，則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入行諸脈俞，散於分肉之閒，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍；衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者有榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱。

故《本病》曰：大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故《下經》曰：筋痿者，生於肝使內也。有漸於濕以水為事，若有所留居處相濕，肌肉濡漬，痺而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者，水藏也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰，骨痿者，生於大熱也。帝曰：何以別之。歧伯曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢，肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。

黃帝問曰：願聞刺要。歧伯對曰：病有浮沈，刺有淺深，各至其理，無過其道；過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊，內動五藏後生大病。故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。

夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。帝曰：風雨之傷人柰何。歧伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪并客於分腠之閒，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。帝曰：寒濕之傷人柰何。歧伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。帝曰：善。陰之生實柰何。歧伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。帝曰：陰之生虛柰何。歧伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。

黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人，不晝瞑者，何氣使然？歧伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。

春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸。凡此四時，各以時為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓。五藏，身有五部：伏兔一；腓二，腓者腨也；背三，五藏之輸四；項五。此五部有癰疽者死。

歧伯曰：水穀皆入于口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。

黃帝曰：夫人之忍痛與不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，見難則前，見痛則止；夫怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動。夫勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動；夫怯士之不忍痛者，見難與痛，目轉面盻，恐不能言，失氣，惊，顏色變化，乍死乍生。余見其然也，不知其何由，願聞其故。少俞曰：夫忍痛與不忍痛者，皮膚之薄厚，肌肉之堅脆，緩急之分也，非勇怯之謂也。

黃帝問于少俞曰：筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各不同，其于鍼石火焫之痛何如？腸胃之厚薄堅脆亦不等，其於毒藥何如？願盡聞之。少俞曰：人之骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚者，耐痛，其于鍼石之痛火焫亦然。

黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。歧伯曰：五藏堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚致密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六府化穀，津液布揚，各如其常，故能長久。