冬不按蹻

冬不按蹻 朱壁修 20121022

黃帝內經素問金匱真言論篇第四﹕…故春善病鼽衄，仲夏善病胸脇，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痺厥。故冬不按蹻，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脇，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痺厥，飱泄而汗出也。夫精者身之本也，故藏於精者春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。

這段文字明確指出﹕冬天按蹻就會造病！

可是歷代醫家從實作中得知按摩有益身體健康，這似乎和經典理論互有矛盾，怎麼辦呢？於是有人主張冬天不宜按摩﹔另有人擅改内經文句以達冬天可按摩的目的。在黃帝內經中僅二處提到按蹻，另一處是在異法方宜論篇第十二﹕…中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹻，故導引按蹻者，亦從中央出也。…

什麼是按蹻？和按摩一樣嗎？大多數的人認為一樣，要注意的是，黃帝內經亦有數處提到按摩﹕

血氣形志篇第二十四﹕… 形樂志苦，病生於脈，治之以灸剌。形樂志樂，病生於肉，治之以鍼石。形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥。形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。是謂五形志也。…

調經論篇第六十二﹕… 帝曰：神有餘不足何如。歧伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。血氣未并，五藏安定，邪客於形，洒淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。帝曰：補寫柰何。歧伯曰：神有餘，則寫其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，按而致之，剌而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。帝曰：剌微柰何。歧伯曰：按摩勿釋，著鍼勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。

帝曰：善。有餘不足柰何。歧伯曰：氣有餘則喘欬上氣，不足則息利少氣。血氣未并，五藏安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。帝曰：補寫柰何。歧伯曰：氣有餘，則寫其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足，則補其經隧，無出其氣。帝曰：剌微柰何。歧伯曰：按摩勿釋，出鍼視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。…

在黃帝內經其它篇章中有單用按字的（多為號脈）、單用摩字的（多指磨擦、撫摸）、單用蹻字的（和起足跟較相關），有興趣的人可以自行查找。

說文解字﹕按，下也。蹻，舉足行高也。

因此，按、蹻的字意就是 向下、向上 （或狹義的理解為﹕以手向下、以足向上）。在異法方宜論的導引按蹻中的按蹻可以看成是五行圖中央由心到脾、由脾到腎的向下箭頭（按，下也。）及由腎到脾、由脾而心的向上箭頭（蹻，舉足行高也。）而在冬不按蹻中，按蹻就指進入外圓正下方（按，下也。）與出外圓正下方（蹻，舉足行高也。）

冬、北方水，本就是向下轉向上功能的示意。而在冬不按蹻中，只談了五行圖冬的前半﹕降下、閉藏。它把轉向上暫畫分到春的地界了！春、夏、秋、冬以此和 生、長、收、藏 對應（春三月此謂發陳、夏三月此謂蕃秀、秋三月此謂容平、冬三月此謂閉藏）。所以黃帝內經是在說﹕在冬季該閉藏的時候就閉藏降下（按，下也。），不要接作向上（蹻，舉足行高也。），若作了向上，就會造病！這點可由後續文字得知﹕夫精者身之本也，故藏於精者春不病溫。這就在強調冬天閉藏的重要。按摩呢？則是使身體更通暢的手段，任何時候都好作的！