傷寒論是本什麼書

 

傷寒論是本什麼書 朱壁修 20140219

傷寒論又名傷寒雜病論、傷寒卒病論，今人將原書分為傷寒、雜病 二類，實為錯解書名原意之故。

說文解字﹕雜，五采相合也。散，雜肉也。从㪔、肉。㪔，分離也。从。（麻黃的麻字也从）

傷寒雜病論中的雜字不只有 很多的、不同的 意思，這些不同的東西還得漸漸聚攏在一起才行！（散字是雜字的互補字，這些不同的東西處於分離態﹔如同現今膨脹宇宙。肉字相對於肌字，是開散的意思﹔脾主肉是說脾的功能是開散。）爾雅釋詁﹕卒，盡也。所以，傷寒卒病論、傷寒雜病論說的都是傷寒造病論、傷寒成病論。

若說疾病都由傷寒造成，會不會太侷限了？現代不是證明還有細菌、病毒、基因會致病嗎？那得看古人是怎麼看待疾病、怎麼看待傷寒、怎麼看待生命了。

黃帝內經靈樞口問﹕歧伯答曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處。

黃帝內經素問調經論﹕夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。

所以，黃帝內經認為致病源頭有﹕風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處。這些東西又如何造病呢？因為生命本身是一個周而復始的運作系統，凡是令這個運作系統失常的表現就是疾病。什麼叫作失常呢？傷寒論平脈法﹕…太過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有姦。我認為中醫將運作系統不及的狀態按嚴重程度分為 風、溼、寒。風症是較輕微的（走走停停、不穩定），溼症是流體（液相、氣相）的停滯、難行，寒症是最嚴重的，原本的流體有部分已成固相、進而形成積聚與腫瘤。所以，不論致病源是什麼，只要造成運作系統不順暢就統稱傷寒。在傷寒論六病中皆有中風（太陽中風、陽明中風、少陽中風、太陰中風、少陰中風、厥陰中風）、皆有傷寒（太陽傷寒、陽明傷寒、少陽傷寒、（病至三陰皆為重症，皆可視為傷寒）），都是用來表示運作系統受影響的程度。

什麼是太陽病、陽明病、少陽病？什麼是太陰病、少陰病、厥陰病？怎麼治這些病？

黃帝內經素問熱論﹕帝曰：願聞其狀。歧伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脇絡於耳，故胸脇痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於藏者，故可汗而已。四日，太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日，少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五藏六府，皆受病，榮衛不行，五藏不通，則死矣。

黃帝內經素問熱論﹕其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。

傷寒論傷寒例﹕…尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。此三經皆受病，未入於府者，可汗而已。…尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。以其脈循陰器絡於肝，故煩滿而囊縮。此三經皆受病，已入於府，可下而已。

特別注意本於黃帝內經的傷寒論在治法中出現了重大差別﹕三陽階段的病都是可汗而已﹔而在三陰階段的病，黃帝內經的調治原則是泄﹔傷寒論的調治原則是下。泄和下一樣嗎？傷寒論真用下法治三陰病嗎？我得用傷寒論中提到的六病欲解時來說明﹕

太陽病，欲解時從巳至未上。

陽明病，欲解時從申至戍上。

少陽病，欲解時從寅至辰上。

太陰病，欲解時從亥至丑上。

少陰病，欲解時從子至寅上。

厥陰病，欲解時從丑至卯上。

該如何看待六病欲解時？我很同意張仲景可能不清楚六病欲解時的內涵，所以，可能是後人追記的、也可能是張仲景引用前人經典的。但是，我看出六病欲解時的實質內涵，它真可作為六病調治的最高指導原則！

先從泄字講起吧！泄是水名，特點是受九江水、向北流至氐。从世。氐，至也。从氏下箸一。一者，地也。九是陽極至、北是陰極至、三十年一世（六十年一甲子）﹔因此，泄字示意的是整個右半圓！這又是什麼意思呢？接著已過正上方（陽極至）的系統，順勢帶至正下方（陰極至），使其再開始向上運作！把這個看懂了，就知道三陽病是由陽轉陰不順暢 的病，故可汗而已（陽加於陰謂之汗），而三陰病則是 由陽轉陰不順暢 又加上 由陰轉陽不順暢 的病，故可泄而已。

太陽病指的是陽氣過最高點不順暢的病，輕微點的發低燒、怕風、有汗﹔嚴重點的發高燒、怕冷、無汗。治法遵黃帝內經所言﹕故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當寫，不亟正治，粗乃敗之。以寫法為調治原則。（參考由三隻奇怪的鳥看中醫如何治熱。http://taichi-sayings.blogspot.tw/2012/05/blog-post.html）

陽明病指的是太陽病的陽氣過了最高點，但不因汗解而病癒﹔表現出陽氣亢而陰弱（不能致汗），治法一以吸收過度陽氣、二以滋陰以與陽氣相合為汗。

少陽病指的是陽氣在中升段被困住了，治法先解散困郁的陽氣，之後將解散過後的陽氣帶過正上方。我形容這步驟為扶上馬，送一程。

三陰病為生命體運作能力本就不足的前提下（由陰轉陽能力不足），再加上三陽病。因此，不僅要調上，還得要治下。

有了以上認識，加上體徵、症狀和五行的對應關係後，疾病對生命運作系統的影響就更加清晰。中藥名就是中藥作用也須瞭解，病轉則藥改，醫聖的思路與我相合。這時，翻看傷寒論與名家醫案，不論六經辨症、八綱辨症、衛氣營血辨症，都只是腳下群山，不出數年，復興並傳承中醫藉以活人濟世，談笑間事罷了。